هرآنچه که باید راجع به سنکوپ بدانیم
به گزارش وبلاگ کلاس 6، سنکوپ (syncope) یا غش، یک حالت نیمه بیهوشی و ملایم تر از شوک است. در این حالت فرد دچار بی خبری کوتاه مدت از اطراف خود می گردد. دلیل آن نرسیدن خون کافی در کوتاه مدت به مغز است.
سنکوپ چیست؟
به حالت از دست دادن موقتی هوشیاری سنکوپ می گویند. زمانی که فرد دچار سنکوپ می گردد به صورت ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد و به زمین می افتد. مدت زمان بی هوشی فرد از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد و بعد از مدتی فرد هوشیاری خود را به دست می آورد. ممکن است قبل از ایجاد سنکوپ فرد احساس تهوع، سرگیجه و استفراغ کند و به صورت ناگهانی و بدون هیچ احساس قبلی سنکوپ رخ دهد.عوامل سنکوپ در هر فردی فرق دارد، بعد از سکنوپ و به دست آوردن هوشیاری فرد معمولا کاملا سرحال و بدون علائم است مگر در حین افتادن به زمین ضربه ای به او وارد آمده باشد. از عوامل سنکوپ کاهش فشار خون و نرسیدن خون کافی و به طبع اکسیژن کافی به مغز است.
در این حالت فرد دچار بی خبری کوتاه مدت از اطراف خود می گردد. در حالت سنکوپ، دستگاه های قلب و ریه فعال هستند. سنکوپ غالباً تکرار می گردد و می تواند از نوع بی خطر تا تهتماشاماینده زندگی متغیر باشد؛ بنابراین، افرادی که یک دوره سنکوپ را تجربه نموده اند باید در پی مراقبت های پزشکی باشند.1
انواع سنکوپ
انواع مختلفی از سنکوپ بر اساس علت آن ها وجود دارند. در بیشتر مواقع علت اصلی غش کردن معین نیست و تخمین زده می گردد که 10 تا 40 درصد سنکوپ ها علت معینی ندارند.بعضی از متداول ترین انواع سنکوپ، عبارتند از:
سنکوپ رفلکس
سنکوپ رفلکس، بعلاوه به عنوان سنکوپ واسطه ای شناخته می گردد و رایج ترین نوع غش است. سنکوپ رفلکس زمانی اتفاق میفتد که رفلکس های خاصی در بدن عملکرد مناسبی نداشته و به نوبه خود باعث کند شدن ضربان قلب و افت فشار خون و کاهش جریان خون به مغز فرد می گردد. این نوع سنکوپ 50 درصد از کل سنکوپ ها را شامل می گردد.مبتلایان به سنکوپ رفلکس ممکن است علائم زیر را تجربه نمایند:
سبکی
حالت تهوع
احساس گرما
اختلال در دید
خاموشی بصری
سنکوپ قلبی
سنکوپ قلبی ناشی از بروز مشکل در قلب فرد است. هنگامی که قلب به درستی کار نکند، خون کمتری به مغز فرد می رسد و ممکن است باعث غش وسنکوپ گردد. سنکوپ قلبی 15% از کل سنکوپ ها را شامل می گردد.چندین عامل می توانند باعث ایجاد سنکوپ قلبی شوند، از جمله:
بیماری های دیگر، مانند آمبولی ریوی یا برش آئورت
مسائل عملکردی قلب مانند آریتمی و شرایطی مانند سندرم بروگادا
مسائل ساختاری قلب مانند کاردیومیوپاتی ایسکمیک، اختلالات دریچه قلب، و کاردیومیوپاتی گشاد
سنکوپ پاسچر
سنکوپ خلسه (که به آن افت فشار خون نیز گفته می گردد) در اثر افت ناگهانی فشار خون به علت تغییر سریع موقعیت مانند دراز کشیدن یا ایستادن ایجاد می گردد. بعضی از داروهای خاص و کمبود آب بدن می تواند منجر به این بیماری شوند.سنکوپ ارتوستاتیک
سنکوپ ارتوستاتیک به علت افت فشار خون هنگام ایستادن طولانی مدت اتفاق میفتد. افت فشار خون به علت اثر گرانش زمین رخ می دهد. به طور معمول، مغز در برابر اثر گرانش زمین مقاومت می نماید. اما در سنکوپ ارتوستاتیک مغز مقاومت خودش را از دست داده و در نتیجه می تواند منجر به غش کردن فرد می گردد.سنکوپ مغزی
سنکوپ مغزی به علت بروز مسائلی در عروق خونی در داخل و اطراف مغز رخ می دهد که می تواند مانع از رسیدن میزان کافی خون به مغز گردد.عوامل مختلفی می تواند باعث بروز این نوع غش شوند، از جمله:
بیماری شریانی بازیلر، که شرایطی است که می تواند جریان خون را در مغز کاهش دهد.
سندرم سرقت، که معکوس جریان خون در شریان های ساب کلووی است که خون بازوهای شما را تأمین می نماید.
آسیب ناشی از بیماری عروق مغزی، که می تواند مواردی مانند سکته مغزی، تنگی کاروتید و آنوریسم را شامل گردد.
سنکوپ عصبی
سنکوپ نورولوژیک از یک بیماری عصبی مانند تشنج، سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) ناشی می گردد. میگرن و هیدروسفالی تحت فشار طبیعی هم ممکن است باعث سنکروپ عصبی شوند.2علائم سنکوپ
فرد ممکن است اندکی قبل از سنکوب کردن چندین علائم را تجربه کند، از جمله:سردرد
حالت تهوع
احساس سرگیجه
احساس ضعف یا ناامنی
شنیدن صدای زنگ در گوش
احساس سرما و یا تیره شدن پوست
خمیازه کشیدن یا احساس خستگی
تغییر در دید، مانند تاری دید، دید تونلی.2
علت بیماری سنکوپ یا غش
گرمای بیش از حدکم آبی
عرق شدید
خستگی
جمع شدن خون در پاها به علت تغییرات ناگهانی در شرایط بدن
البته بیماری هایی قلبی هم وجود دارند که عامل ایجاد سنکوپ یا غش هستند از جمله انسداد جریان خون.3
تشخیص عوامل ایجاد نماینده سنکوپ
تشخیص اینکه علت دقیق بیماری چیست گاهی مشکل است. در اینصورت بیمار باید برای پزشک علائم خود را توضیح دهد. حتی می توان از اطرافیان بیمار که شاهد سنکوپ یا غش بودن پرس و جو کرد.با معاینه فیزیکی، می توان تا حدودی به علت غش پی برد. پزشک ممکن است فشار خون را در حالت ایستاده و نشسته میزان گیری کند. آنالیز سیستم عصبی، قلب و ریه می تواند علت بالقوه را در صورت غیرطبیعی بودن حالت غش پیدا کند.
تست های تشخیص اولیه علت سنکوپ یا غش
الکتروکاردیوگرامآزمایش غربالگری خون
اکوکاردیوگرافی
هولتر قلب
تست قند
آزمایش عملکرد کلیه
تست تیروئید
در صورت سوء ظن به علت سنکوپ یا غش ممکن است برای تشخیص دقیق تر تصویر برداری از مغز با استفاده از سی تی اسکن یا MRI انجام گردد.
اغلب آزمایش ها عادی هستند و برای تشخیص پیش فرض انجام می شوند. مرکز ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تصمیم می گیرد که این تست ها انجام گیرد و یا در حالت سرپایی باشد. گاهی هم هیچ ارزیابی بیشتری صورت نمی گیرد.3
درمان سنکوپ
پزشک و سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی متناسب با شرایط بیمار یک برنامه درمانی تهیه می نمایند. گزینه های درمانی به علت سنکوپ و نتایج آزمایش و شرایط بیمار بستگی دارد. هدف از درمان سنکوپ، پیشگیری از وقوع دوباره آن می باشد.گزینه های درمانی شامل موارد زیر است:
تغییر در رژیم غذایی
ترک الکل و کاهش مصرف کافئین
استفاده از جوراب های واریس برای بهبود گردش خون
مصرف داروها یا تغییر دوز های داروهایی که بیمار قبلاً مصرف نموده.2
پیشگیری سنکوپ
چندین مرحله برای جلوگیری از غش کردن وجود دارند، از جمله:وعده های غذایی را حذف نکنید
برای پیشگیری از غش و حتی ضعف ناگهانی بهتر است در طول روز وعده های غذایی بیشتر ولی کوچکتری بخورید.میزان زیاد مایعات بنوشید
نوشیدن مایعات فراوان به جلوگیری از غش ناشی از کم آبی بدن یاری کند.طولانی مدت نایستید
ایستادن طولانی مدت می تواند باعث افت فشار خون و کاهش جریان خون به مغز و غش کردن گردد.از پوشیدن پیراهن با یقه های تنگ خودداری کنید
این نوع پوشش می تواند منجر به سنکوپ سینوس کاروتید گردد.عوامل خارجی یا محرک هایی که باعث ضعف شما می شوند را شناسایی کنید
این محرک ها می تواند شامل تماشا خون، تزریق یا درد شدید باشد. در صورت امکان، سعی کنید از موقعیت هایی که می تواند منجر به ضعف شوند، پرهیز کنید.2پینوشتها
1.www.drdr.ir
2.www.pezeshket.com
3.www.echocardiography.ir
منبع: راسخون